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La prima GES es un monto adicional que se paga junto al plan de salud contratado en una Isapre. Aunque no utilices los beneficios, este pago es obligatorio mes a mes y su valor es el mismo para todos los afiliados de la misma institución.
👉 Su nombre proviene del AUGE o GES (Garantías Explícitas en Salud), un régimen que asegura la cobertura de una lista de enfermedades consideradas de alto impacto para la población, como por ejemplo:
🩺Cáncer (en diferentes etapas y tipos)
🧠Depresión y esquizofrenia
❤️Diabetes y enfermedades cardiovasculares
🩺VIH/SIDA Hipertensión arterial y otras enfermedades crónicas
Si quieres revisar si tu enfermedad está cubierta, puedes hacerlo en el listado oficial publicado por el Ministerio de Salud, haz clic aquí
El GES garantiza cuatro aspectos fundamentales que buscan equilibrar el derecho a la salud con la protección económica de las familias💸. Esto significa que no basta con que una enfermedad esté en la lista: la atención debe cumplir con condiciones mínimas para ser realmente efectiva.
🏥Acceso: derecho a atenderse en la red definida por tu Isapre o Fonasa, sin que te puedan negar la cobertura.
⏱️Oportunidad: la atención debe entregarse dentro de plazos máximos establecidos por ley, evitando esperas prolongadas que empeoren el diagnóstico.
⭐Calidad: los tratamientos deben realizarse en prestadores acreditados y bajo protocolos clínicos que garanticen un estándar mínimo de atención.
💸Protección financiera: limita el gasto de bolsillo del paciente, estableciendo un copago máximo, para que la atención no genere deudas catastróficas.
Cada tres años, la autoridad sanitaria revisa la lista de patologías cubiertas y se incorporan nuevas enfermedades o prestaciones.
Este mecanismo asegura que, a medida que la medicina avanza y se reconocen nuevas necesidades de salud pública, los tratamientos tengan un financiamiento que permita su acceso real.
Cuando se incorporan estas nuevas patologías o prestaciones, las Isapres proponen un aumento de la prima GES, argumentando que necesitan más recursos para financiar esas coberturas.
¡Sí! 🎉
🩺 Hospitalización por depresión grave en menores de 15 años.
🩺 Tratamiento tras el alta por cirrosis hepática.
🩺 Programa de cesación del consumo de tabaco para personas mayores de 25 años.
Entonces, ¿me subirán la prima por estas nuevas enfermedades?
Probablemente sí. Las Isapres siempre informan un aumento en las primas, el monto final dependerá de la Isapre a la que estés afiliado, por ahora sólo debemos esperar la información oficial.
Y esta nueva alza ¿estaría justificada?
La respuesta es NO. Los afiliados pagan mensualmente su plan precisamente para que la Isapre financie estas prestaciones, por lo que cobrar un monto adicional por algo que ya está incluido resulta abusivo e injusto. Este tipo de alzas solo genera una carga económica extra para las familias sin ofrecer un beneficio real, aprovechándose de una necesidad de salud que debería estar cubierta desde el inicio.
Históricamente, las Isapres han aplicado aumentos constantes y desproporcionados en sus precios, sin que exista una necesidad real que lo justifique. Estos incrementos han ido acumulándose con el tiempo, afectando directamente el presupuesto familiar de miles de afiliados.
A continuación, te mostramos un gráfico que evidencia la diferencia entre lo que cobraban las Isapres por prima GES al inicio y la última alza que informaron para el período 2022-2025, reflejando claramente cómo estos cobros han escalado:
En tabla comparativa:
Estos datos evidencian que el costo del GES se ha multiplicado entre 10 y 50 veces, dependiendo de la Isapre. Esto confirma una tendencia al alza sostenida e inequitativa, donde algunas aseguradoras —particularmente Nueva Masvida, Consalud y Cruz Blanca— han aplicado los mayores incrementos relativos.
A pesar de que consideramos injusta esta nueva alza, por los criterios recientes establecidos por la Corte Suprema estimamos que no existen posibilidades reales (0%) de frenar judicialmente el aplicado por las Isapres.
Sin embargo, sí podría existir una leve posibilidad de obtener una reducción parcial del alza al presentar un reclamo ante la Superintendencia de Salud (SIS).
Por ello, te recomendamos presentarlo una vez que las Isapres informen el precio que aumentarán. Este trámite es gratuito, sencillo y no requiere abogado, por lo que vale la pena intentarlo.
En caso de obtener una resolución favorable, la rebaja probablemente será moderada —por ejemplo, una reducción parcial del porcentaje de alza aplicado—, pero podría representar un alivio dentro del contexto actual de ajustes generalizados en el sistema de salud privada.
