En Lexy hacemos fácil lo legal, te invitamos a conocer Lexy Deudor y Lexy Salud, donde protegemos tu patrimonio y protegemos tu salud mental
Muchos psicólogos nos han manifestado su preocupación por las dificultades que enfrentan sus pacientes al solicitar el reembolso de sus sesiones de terapia.
En la práctica, varias Isapres imponen exigencias excesivas que no siempre están respaldadas por la normativa vigente:
📄 Solicitan un informe clínico por cada boleta emitida
⏱️ Piden justificar la frecuencia del tratamiento psicológico
❌ Rechazan solicitudes sin explicar el motivo, dejando al paciente sin respuestas
Estas trabas no solo retrasan el acceso a la cobertura, sino que también representan una vulneración al derecho a la salud mental, especialmente considerando que la atención psicológica está protegida por la ley.
La Ley 21.331 de Salud Mental, vigente desde 2022, incorporó una serie de nuevos derechos para pacientes y profesionales, pero muchas personas aún no saben cómo les protege 🧠⚖️.
Ante las crecientes quejas por trabas y rechazos en los reembolsos de psicología, decidimos investigar qué pueden exigir realmente las Isapres, qué obligaciones establece esta ley y cuáles son las herramientas legales disponibles para defender tus derechos cuando se vulnera el acceso a la salud mental.
Sí.
Desde 2022, con la entrada en vigencia de la Ley 21.331 de Salud Mental, las Isapres están obligadas a otorgar a las consultas psicológicas y psiquiátricas la misma cobertura que a cualquier otra prestación de salud física 🧠🤝🩺.
En términos simples:
👉 Si tu plan cubre 70% de una consulta de medicina general,
entonces también debe cubrir 70% de tu consulta psicológica o psiquiátrica.
Esta equiparación busca eliminar la discriminación histórica en salud mental y garantizar que los tratamientos psicológicos sean accesibles y financieramente alcanzables para todas las personas.
Con la entrada en vigencia de la Ley 21.331, las Isapres ya no pueden aplicar topes anuales en salud mental.
Antes de este cambio, muchas aseguradoras limitaban la cantidad de sesiones psicológicas o psiquiátricas que podías reembolsar en un año, afectando directamente la continuidad de los tratamientos.
Hoy, esa restricción está totalmente prohibida ❌📉.
Las Isapres están autorizadas a solicitar ciertos documentos básicos para respaldar que el tratamiento psicológico o psiquiátrico es necesario.
Sin embargo, no pueden exigir información excesiva, vulnerar tu privacidad ni imponerte requisitos que la ley no contempla ⚖️🧠.
Estos son los documentos válidos y razonables que pueden solicitar:
Debe incluir todos los datos requeridos por la normativa vigente: nombre del profesional, RUT, fecha, monto, número de atención, etc.
Algunas Isapres piden una derivación desde un médico, que puede ser psicólogo o psiquiatra, dependiendo de las reglas internas de cada aseguradora. Esta exigencia es legal siempre que no se vuelva abusiva.
Un informe general, que indique: el motivo del tratamiento, la necesidad clínica y la cantidad aproximada de sesiones recomendadas.
⚠️ No pueden pedir un informe extenso, detallado ni intrusivo. La información clínica delicada está protegida por la Ley 21.331.
Aunque las Isapres pueden solicitar ciertos documentos básicos, no pueden excederse ni pedir información que vulnere tu dignidad, tu privacidad o tu historia clínica.
No pueden pedir resúmenes de terapia, detalles de tu vida personal, transcripciones ni explicaciones sobre lo que hablas en consulta.
Esa información es confidencial y está protegida por ley.
No corresponde exigir un informe clínico nuevo en cada reembolso, salvo que: haya transcurrido mucho tiempo desde el inicio del tratamiento, o se trate de una terapia prolongada donde sea razonable una actualización.
Pedir informes constantes es abuso administrativo y puede reclamarse.
Si te enfrentas a trabas injustificadas, rechazos arbitrarios o exigencias que vulneran tu privacidad, tienes varias herramientas para hacer valer tus derechos en salud mental ⚖️🧠.
Puedes hacerlo por la web o de manera presencial.
Guarda siempre el número de reclamo como respaldo 📄🔒.
La Isapre está obligada por ley a responder en un máximo de 15 días hábiles.
Si la respuesta de la Isapre no te convence o simplemente no te responden, puedes reclamar gratis en 👉 www.supersalud.gob.cl.
La Superintendencia puede obligar a la Isapre a reembolsar si corresponde según la Ley 21.331 ⚖️🧠.
Si tu salud mental está siendo afectada y la Isapre insiste en no cubrir lo que por ley debe, puedes acudir a los tribunales 🏛️.
Muchos pacientes ya lo han hecho, y la justicia ha ordenado a las Isapres cumplir la normativa y respetar la igualdad de cobertura en salud mental.
Las Isapres no pueden seguir tratando la salud mental como un beneficio menor.
Si te exigen justificar cada boleta, si solicitan informes clínicos exagerados o si rechazan tus reembolsos sin una razón válida, no estás solo.
Tienes derechos garantizados por la Ley 21.331, y existen mecanismos efectivos para hacerlos respetar ⚖️🧠.
