1. Señal clara de que te conviene cambiarte a Fonasa + seguro complementario
Estar en Isapre dejó de valer lo que cuesta.
No tienes preexistencias relevantes.
Pagas bastante más que tu 7%.
Quieres salir del ciclo de alzas permanentes
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Las crisis de las Isapres en Chile ha obligado a muchos cotizantes a cuestionarse si permanecer o no afiliados a estas instituciones. Tan solo entre 2022 y comienzos de 2023, 548 mil personas migraron desde las Isapres a Fonasa.
Este año, los planes de Isapre experimentan un aumento por concepto de GES, el cual se cobra por carga y afecta a todos los afiliados, independientemente de su edad, sexo o estado de salud. En la práctica, esto implica que muchos cotizantes verán incrementado el valor mensual de su plan simplemente por mantener su cobertura, incluso sin haber cambiado de prestaciones ni haber hecho uso del sistema. Este escenario vuelve a poner sobre la mesa una pregunta que hoy resulta inevitable: ¿sigue siendo conveniente permanecer en una Isapre o es momento de migrar a Fonasa?
A continuación, identificamos perfiles de personas con Isapre para los cuales:
(1) conviene migrar al seguro público Fonasa más un seguro complementario privado, y
(2) conviene permanecer en Isapre y reclamar legalmente ante las alzas. El objetivo es que cada cotizante tome una decisión informada que proteja su bolsillo y salud, contribuyendo a re-equilibrar el sistema.
Estar en Isapre dejó de valer lo que cuesta.
No tienes preexistencias relevantes.
Pagas bastante más que tu 7%.
Quieres salir del ciclo de alzas permanentes
💰 Bajas tu costo fijo mensual: Fonasa te cobra el 7%, sin “adicionales” por plan. Esa diferencia que antes pagabas de más a la Isapre ahora la puedes ahorrar o destinar a contratar un seguro privado complementario que brinde reembolsos adicionales.
📊 Copagos más previsibles en prestaciones tarifadas, lo que te ayuda a planificar mejor. Con Fonasa, especialmente usando bonos y paquetes PAD, no hay cobros inesperados: se paga un monto fijo por la cirugía. En una Isapre, esa misma atención puede convertirse en “una caja negra de porcentajes y topes” cuyo costo final resulta muy superior e impredecible.
🏥 Acceso al sistema de salud público y privado: Al cotizar en Fonasa tienes derecho a atenderte en hospitales y consultorios públicos con copago $0. 💙 Además tienes la posibilidad de seguir atendiéndote en clínicas y con médicos privados bajo convenios de Fonasa.
🚫 Eliminación de alzas unilaterales de la prima: Al estar en Fonasa, ya no recibes la “carta de adecuación” todos los años con que la Isapre subía el plan. También, a diferencia de las Isapres, Fonasa no cobra una prima aparte por las garantías GES.
🤝 Fin a la discriminación por edad o enfermedad: Fonasa es un seguro solidario: todos cotizan el mismo porcentaje y tienen acceso a las prestaciones definidas, sin importar si son jóvenes o adultos mayores, si están sanos o tienen preexistencias. En cambio, el modelo Isapre históricamente discriminó por estos factores.
En la red de atención privada, puedes pagar más de tu bolsillo 💸 si no contratas un seguro complementario 🛡️ que reembolse parte importante de lo que Fonasa no cubre.
Otra consideración es que, para atenciones no urgentes con especialistas muy demandados, es posible que deba esperar más si decide usar la red pública 🏥.
Esta alternativa no suele ser recomendable para personas con preexistencias relevantes 🩺, ya que los seguros complementarios excluyen y limitan esas patologías, mientras que en Isapre la cobertura ya está incorporada al contrato. Por otro lado, las patologías preexistentes pueden requerir atenciones especializadas que con FONASA son de díficil acceso ⚠️.
✅ Tip práctico antes de cambiarte: si puedes, resuelve exámenes o tratamientos pendientes y contrata primero el seguro complementario, para evitar carencias/exclusiones.
En el otro lado, encontramos a quienes pagan su 7% (o un monto muy cercano) y obtienen a cambio una cobertura de Isapre que sí tiene valor real.
💰 Pagas 7% o apenas un poco más: cambiarte no te ahorra casi nada.
📊 Tu plan tiene topes altos o coberturas realmente sólidas en hospitalización/cirugías.
⏳ Tienes tratamientos en curso o una condición que hace valiosa la continuidad.
🏥 Preferencia por clínicas o médicos específicos: Muchos afiliados valoran poder atenderse siempre en ciertas clínicas privadas de primer nivel o con médicos de su confianza. Si esas clínicas/médicos no tienen convenios buenos con Fonasa, migrar significaría tener que pagar como paciente particular 💸 (muy caro) o cambiar de clínica o médico 🔄.
Si te quedas, no seas “pasivo” ⚠️. En Chile, históricamente mucha gente ha reclamado alzas, en 2022 hubo cerca de 669 mil recursos de protección contra Isapres 📄. Hoy, además de las alzas base, los cotizantes enfrentan incrementos por concepto de GES 📈.
Frente a este escenario, existen reclamos que facilitan oponerse a esta alza.
1. ¿Tu plan hoy cubre bien lo que realmente usas o podrías necesitar?
✅ Si tienes buena cobertura en hospitalización, cirugías y urgencias, tu plan sí tiene valor y defenderlo puede ser la mejor decisión.
⚠️ Pero si tiene topes bajos podrías estar pagando caro por una sensación de seguridad que no se cumple cuando más la necesitas
2. ¿Pagas un monto cercano a tu 7% y no un sobreprecio exagerado?
👍 Si tu plan está relativamente alineado con tu sueldo, cambiarte puede no generar un ahorro real. En ese caso, reclamar el alza GES es la forma más inteligente de proteger tu bolsillo.
🚨 Si tu respuesta es “Estoy muy por sobre el 7% solo por mantener el plan”, hay una señal clara de alerta: probablemente estás financiando alzas más que cobertura real → Fonasa + seguro puede convenirte 🔁.
3. ¿Tienes médicos, clínicas o tratamientos que no quieres perder?
🔒 Si valoras continuidad médica, especialistas específicos o clínicas privadas sin buen convenio Fonasa, quedarte en Isapre tiene sentido
4. ¿Estás dispuesto a informarte y defender tu contrato cuando sube?
Si tu respuesta es “prefiero no preocuparme de alzas ni trámites”, es válido 👍. En ese caso, Fonasa ofrece mayor estabilidad y menos fricción, ya que no depende de ajustes anuales ni de defensas contractuales para mantener su costo.
💪 Si tu respuesta es “sí”, y estás dispuesto a informarte, revisar tu plan y reclamar cuando corresponde, quedarte en Isapre tiene mucho sentido: puedes mantener tu cobertura y continuidad médica sin aceptar alzas innecesarias, usando herramientas legales que existen justamente para eso ⚖️.
💸 Si pagas mucho más del 7% y aun así enfrentas alzas automáticas como el GES 📈, no es un beneficio: es un sobrecosto permanente.
✅ Si con tu 7% tienes una cobertura sólida, continuidad médica y buenos topes, quedarte puede ser razonable, pero solo si defiendes tu plan.
⚠️ El problema no es elegir Isapre o Fonasa, sino quedarse sin cuestionar una alza que impacta tu bolsillo todos los meses.
Ser claros y actuar a tiempo ⏰.
1️⃣ Primero, no dejar pasar el alza y evaluarla para reclamarla , antes de que quede fija por años .
2️⃣ Después, ver con calma las alternativas, para no quedar atrapados pagando más cada año.
Por eso, si estás en Isapre y ya recibiste el alza, el primer paso lógico es defender tu plan ahora.
Reclamar no te obliga a cambiarte 👍, pero no reclamar sí te obliga a pagar más por años.
