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En Chile, el acceso a medicamentos de alto costo se ha transformado en un problema urgente para miles de familias. Cada día, muchos pacientes deben enfrentar dificultades económicas para poder continuar sus tratamientos, especialmente cuando estos no cuentan con una cobertura adecuada.
Tanto Fonasa como las Isapres ofrecen una cobertura limitada, lo que obliga a los usuarios a financiar una parte importante —o incluso la totalidad— del valor de sus medicamentos 💊💸. Esto genera un impacto directo en la calidad de vida y en la continuidad de los tratamientos, afectando especialmente a quienes dependen de fármacos permanentes o de alto costo.
Según un estudio de la Pontificia Universidad Católica de Chile, este gasto en salud representa el 40% del ingreso total del hogar, de los cuales el 55% corresponde a medicamentos.
El impacto es mayor en las familias más vulnerables, donde el 67.6% del dinero que gastan en salud se va en medicamentos.
Actualmente existen tres beneficios principales a los que puedes acceder si necesitas tratamientos o medicamentos de alto costo, dependiendo de tu diagnóstico y de tu sistema de salud.
La CAEC es un beneficio adicional que ofrecen algunas Isapres y que permite cubrir hasta el 100% de los gastos asociados a tratamientos de alto costo 💊⚕️.
Incluye tanto hospitalizaciones como ciertos procedimientos ambulatorios, siempre dentro de una red autorizada por la Isapre.
Este beneficio es especialmente útil para enfermedades como: cáncer, cirugías de alta complejidad, tratamientos prolongados o de alto costo, enfermedades graves catalogadas como catastróficas.
Aunque su enfoque principal es cubrir gastos hospitalarios, la CAEC también contempla la cobertura de medicamentos en situaciones específicas, especialmente para pacientes con enfermedades graves o tratamientos complejos. Entre ellos se incluyen:
✔️ Fármacos inmunosupresores 🧬
Utilizados por pacientes que han recibido trasplantes, indispensables para evitar el rechazo del órgano.
✔️ Radioterapia 🔬
La CAEC cubre este tratamiento oncológico, que suele tener un costo elevado.
✔️ Medicamentos utilizados en ciclos de quimioterapia 💉
Incluye fármacos esenciales para tratar distintos tipos de cáncer.
✔️ Medicamentos coadyuvantes o biomoduladores ⚕️
Aquellos que se utilizan antes, durante o después de la quimioterapia y que están incorporados en los programas del Ministerio de Salud.
Gracias a estas coberturas, la CAEC puede aliviar una parte importante del gasto que normalmente las familias deben asumir por su cuenta.
El Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES) asegura que todas las personas afiliadas a Fonasa e Isapres tengan cobertura para 87 problemas de salud definidos por el Ministerio de Salud ⚕️📘.
En materia de medicamentos, el GES cubre solo aquellos fármacos incluidos en los tratamientos oficiales establecidos para cada una de esas enfermedades.
Esto significa que: Si tu enfermedad está dentro del GES, los medicamentos necesarios para su tratamiento están cubiertos 💊, pero únicamente si aparecen en la lista autorizada para ese problema de salud.
El GES es una excelente ayuda para quienes enfrentan patologías frecuentes y de alto impacto, ya que garantiza precio protegido, acceso oportuno y continuidad del tratamiento.
La Ley Ricarte Soto es un Sistema de Protección Financiera para Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo, creado para asegurar el acceso a terapias altamente costosas que, de otra forma, serían imposibles de financiar para la mayoría de las familias chilenas ⚕️🧬.
Este sistema garantiza a todas las personas afiliadas a Fonasa e Isapres —sin importar su nivel socioeconómico— el diagnóstico y tratamiento de 27 enfermedades de alto costo, definidas mediante decretos del Ministerio de Salud.
La cobertura de esta ley es una de las más completas del sistema de salud chileno:
✔️ Cubre el 100% del valor de los medicamentos,
✔️ Incluye dispositivos médicos de alto costo,
✔️ Cubre alimentos especializados cuando están garantizados para la patología,
✔️ Todo ello únicamente para los tratamientos expresamente incluidos en el decreto vigente.
La Ley Ricarte Soto ha sido clave para pacientes con enfermedades raras, crónicas o altamente costosas, permitiendo que accedan a tratamientos antes impagables.
Fortalecer y ampliar políticas públicas de protección financiera, como la Ley Ricarte Soto, es fundamental para garantizar que todos los pacientes en Chile accedan a los medicamentos y tratamientos que necesitan, sin depender de costosos trámites administrativos ni de acciones judiciales ⚕️💊.
Un sistema de salud justo debe asegurar que nadie quede sin tratamiento por razones económicas.
